Prehľad literatúry UBE STREGRECTION „Lamina CLAMP“ Dekompresia
Bežnou komplikáciou chirurgie UBE je občasné slzy. Pri hromadení skúseností v minimálne invazívnej chirurgii miechy si autor článku uvedomil, že laminae svorka je chirurgickým prístrojom, ktorý pravdepodobne spôsobí poranenie koreňov suroviny alebo nervov. Autor preto navrhol techniku „lamina bez svorky“ pri operácii UBE. Poskytuje dobrý účinok na ošetrenie, dostatočnú dekompresiu nervov, vynikajúcu ochranu kĺbov a nízku mieru komplikácií.
Chirurgická technika
Ako príklad použite ľavostranný prístup L4-5 pre UBE UBELATRALOVANÝ PRIPOMIENKU a bilaterálnu dekompresiu.
(Snažte sa nepoužívať laminae svorky počas dekompresie, aby ste predišli slzikám Dural).
Polohovanie röntgenového žiarenia
Cieľom oblasti je spoj spinálneho procesu a laminy a rez kože sa nachádza na križovatke stredného okraja ľavého pedikuly L4 a L5 a dolného okraja pedikulov. Rez kože Cephalad (asi 6 mm) je vstup do endoskopu a rezu kaudálnej kože (asi 10 mm) je vstupom do prístroja.
Endoskop a dilatácia krok za krokom sa vložila osobitne, konvergovaná na križovatke spinálneho procesu a laminy a poloha bola potvrdená fluoroskopiou.
Rádiofrekvencia sa použila na ošetrenie mäkkého tkaniva a zastavenie krvácania na vytvorenie jasného chirurgického poľa.
Umiestnenie rozptyľovacieho kanála na pracovný vchod môže udržiavať dobrý odtok soľného roztoku.
Osteotómy s 3 rôznymi uhlami ohybu: 0 °, 10 ° a 20 ° boli navrhnuté pre techniku dekompresie „bez laminy“.
Osteotómia bola šírka 4 mm, hrubá 2 mm a špička sa symetricky zužovala.
Endoskopická dekompresia
Lamina bola odstránená z spinálneho procesu L4 a Lamina Junction pomocou vyhodenia.
Lamina sa odstraňuje bočne, až kým nie je vystavený pôvod a vloženie caudálneho ligamentum flavum a vystavenie epidurálneho tuku.
Použite disektor na rozrezanie hlavy laminy L5 a odstráňte povrchovú časť ligamentum flavum.
Použite Burr na prácu na hlave laminy L5 a na spodnej časti spinálneho procesu, kým nie je odhalená hlboká vrstva ligamentum flavum.
Pohybujte hrebenatkou pozdĺž nadriadeného okraja laminy L5 smerom k kontralaterálnej strane. Ak je to možné, resekciu povrchovej časti kontralaterálneho ligamentum flavum (aby sa poskytlo viac pracovného priestoru pre kontralaterálnu dekompresiu). Identifikujte dolný okraj spinálneho procesu. Použite disektor na oddelenie ligamentum flavum od spinálneho procesu L4 a kontralaterálnej laminy.
BUR sa presunie do priestoru medzi kontralaterálnou laminou a ligamentom flavum na sublaminárnu dekompresiu. Ak je ligamentum flavum stále prítomné, BUR môže byť postúpený do kontralaterálnej prestávky.
Žltý väz je udržiavaný neporušený, až kým sa nedokončí dekompresia kosti. Nástroj na osteotómiu sa používa na dekomprimovanie ipsilaterálneho bočného prestávky. Na strednej strane vynikajúceho kĺbového procesu L5 a dolného kĺbového procesu L4 sa vynikajúci kĺbový proces L5 a dolný kĺbový proces L4 odstráni pomocou nástroja osteotómie.
Krútiacite fragmenty kostí a oddeľte ipsilaterálne ligamentum flavum z pod ním dolným kĺbovým procesom a laminou. Na uchopenie kosti kosti použite kliešte na pulposus a odstráňte ho ako celok pomocou ipsilaterálneho ligamentum flavum. Osteotómia nástroja spracováva hlavu kontralaterálnej laminy L5. Potvrďte kontralaterálny vynikajúci kĺbový proces L5 pozdĺž laminy. Resekt kontralaterálneho L5 vynikajúci kĺbový proces
Fragment kostí a kontralaterálne ligamentum flavum boli oddelené od ich príloh. Ligamentum flavum sa potom uchopilo kliešťami jadra pulposus a odstránené v jednom kuse spolu s fragmentom kosti.
Prieskum hemostázy
Preskúmajte zvyškovú stenózu. Používajte hemostázu rádiofrekvencie. Použite kostný vosk na hemostázu kostí. Dočasne zastavte zavlažovanie fyziologického roztoku, aby ste skontrolovali akékoľvek okultné krvácanie.
22:53:31
